Operatie als alternatief voor maagzuurremmers

GRONINGEN - Een nieuwe operatie techniek voor de behandeling van patienten met brandend maagzuur is minder belastend voor patiënten, zorgt voor minder complicaties en maakt zuurremmende medicijnen veelal overbodig. Dat melde het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) deze week.

Bijna één op de tien mensen heeft wekelijks last van brandend maagzuur en gebruikt hiervoor een maagzuurremmend middel. Soms helpt tijdelijk gebruik van deze middelen, maar vaak moeten mensen deze de rest van hun leven slikken. Een andere behandeling is een operatieve ingreep. Deze operatie gebeurt laparoscopisch, via een kijkoperatie in de buik, waarbij kleine incisies in de buikwand worden gemaakt. Dit is een operatie die soms complicaties meebrengt: het voedsel zakt niet goed naar de maag of de patiënt kan niet meer boeren of overgeven.

Operatie

De nieuwe operatietechniek is endoscopisch, waarbij een speciaal ontwikkelde buis door de mond, keel en slokdarm tot in de maag wordt geschoven. Daar klapt het onderste gedeelte van de buis om en 'kijkt' dan omhoog naar de verbinding tussen slokdarm en maag naar de plek waar gewerkt moet worden. Eenmaal precies op zijn plaats, wordt de buis via gaatjes in de wand vastgezogen aan de slokdarm, zodat deze tijdens de ingreep niet kan verschuiven.

Versteviging maagklep

Bij de endoscopische ingreep wordt een plooi van het begin van de maag vlak onder de slokdarm naar beneden getrokken en met kleine kunststof ankertjes vastgezet. Zo wordt als het ware een versteviging van de maagklep tussen de slokdarm gemaakt. Eén van de grote voordelen van deze techniek is dat er geen incisies in de buik gemaakt hoeven te worden. De (grotere) kijkoperatie is technisch ook nog uitvoerbaar na de endoscopische methode.

Niet iedere patiënt komt voor de nieuwe behandeling in aanmerking. Een patiënt moet geen breuk in het middenrif hebben en moet goed reageren op maagzuurremmers. De nieuw endoscopische techniek is bedoeld als alternatief voor chronisch gebruik van maagzuurremmers. Deze techniek is op kleine schaal al in een aantal ziekenhuizen toegepast.

Maagzuur

Bij patiënten die vaak last hebben van brandend maagzuur stromen maagzuur en gal vanuit de maag naar de slokdarm, omdat de sluitspier tussen de slokdarm en de maag niet voldoende werkt. Deze sluitspier opent zich voor voedsel door de peristaltische (knijp) beweging van de slokdarm. De sluitspier is meestal gesloten om terugvloed van maaginhoud naar de slokdarm te voorkomen. Door verschillende oorzaken kan de sluitspier ten opzichte van het middenrif verschuiven en minder goed functioneren. De terugvloeiende maag- en galsappen veroorzaken irritaties en ontstekingen in de slokdarm, Verder zijn keel-, luchtweg- en tandproblemen niet ongewoon. Pijn achter het borstbeen, slikproblemen, braakneigingen en misselijkheid, heesheid en zelfs astma-achtige klachten zijn mogelijke symptomen.